死体検案書の再発行についてpostmortem certificate

postmortem certificate

このたびは、御身内のご不幸に、心より哀悼の意を表します。
死体検案書の再発行をご希望の方は、下記の要領でお申し込み下さい。

申請書(PDF版:749KB)をダウンロードし、印刷の上、ご使用下さい。
申請書ダウンロード
(PDF版:749KB)
1.お申し込み
お申し込みの際は、事前に電話連絡をお願いいたします。事前連絡なしにご来訪された場合は、その場での発行はいたしかねます。
2.交付について
原則として配偶者もしくは三親等以内の親族でなければ交付できません。(配偶者もしくは三親等以外の方が請求する場合には、申請書の委任状欄に必ずご記入ください。)
3.死体検案書料
死体検案書料は、1通につき5,000 円となります。
4.受付時間
月曜~金曜 午前9時~11時、午後1時~4時(土日祝日を除く)
※年末年始(12月29日~1月3日)はお休みです。
なお、保険会社指定の用紙への記入を原則としてお断りしています。予め、ご了承ください。

郵送の場合

下記の連絡先へ事前に電話連絡のうえ、下記口座へ必要枚数分の発行料をお振り込みいただき、以下2点(又は3点)を当教室宛にお送りください。

■振込口座
三菱UFJ銀行 本厚木支店
普通口座 No.1802676
がっ こう ほう じん  とう かい だい がく  ほう がく ぐち
(振込手数料は申請者様の自己負担となります。)
■ご準備いただくもの
(1)死体検案書(死亡診断書)交付申請書
(2)切手を貼付した、返信用封筒(返送先の宛名・宛先をご記入ください)
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(3)振込明細書のコピー(ご対応可能な方のみ同封ください)

法医学教室にご来訪の場合

下記の連絡先に事前に電話連絡のうえ、希望日をお伝えください。
「死体検案書(死亡診断書)交付申請書」にご記入いただき、当日お持ちください。
また、その際に、必要枚数分の発行料を現金にてお支払いいただきます。

■連絡先
〒259-1193 神奈川県伊勢原市下糟屋143
東海大学医学部 法医学教室 事務室
TEL : 0463(93)1121(内線2630)
E-mail : houigaku@tokai.ac.jp

交通案内

公共交通機関をご利用の場合は下記の通りとなります。

■公共交通機関をご利用の方
小田急小田原線 (新宿より快速急行で約55分・急行で約60分、小田原より約30分)
伊勢原駅下車
  徒歩 約15分
  バス 約10分
  *南口4番のりば、東海大学病院行き「東海大学病院」下車
  *北口2番のりば、東海大学病院経由愛甲石田行き「東海大学病院」下車
東海大学医学部基盤診療学系法医学教室アクセスマップ